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　　根據(jù)國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)第10版規(guī)定，學(xué)習(xí)困難是指從兒童發(fā)育的早期階段起，兒童獲得學(xué)習(xí)技能的正常方式受損。這種損害不是單純?nèi)狈W(xué)習(xí)機會的結(jié)果，不是智力發(fā)育遲緩的結(jié)果，也不是后天的腦外傷或疾病的結(jié)果。這種障礙來源于認(rèn)識處理過程的異常，由一組障礙所構(gòu)成，表現(xiàn)在閱讀、拼音、計算和運動功能方面有特殊明顯的損害。但他們并沒有精神殘疾，隨著發(fā)育和訓(xùn)練可以逐漸好轉(zhuǎn)。

 

　　(二)學(xué)習(xí)困難發(fā)生率

　　學(xué)習(xí)困難發(fā)生率很高。隨著城市現(xiàn)代化程度的提高，似乎發(fā)生率也在提高，所以有人把它稱為現(xiàn)代文明病。北京醫(yī)科大學(xué)精神衛(wèi)生研究所和上海中醫(yī)心理研究所分別在京、滬兩地進行調(diào)查，結(jié)果基本接近：輕者30%左右，重者10%左右。

 

　　(三)學(xué)習(xí)困難原因

　　(1)遺傳。

　　(2)圍生期與發(fā)育異常：研究發(fā)現(xiàn)胎兒期體內(nèi)雌激素水平過高。母妊娠時有吸煙、吸毒飲、酒史。圍生期時有腦外傷，剖宮產(chǎn)者較高。

　　(3)心理素質(zhì)問題。

　　(4)認(rèn)知結(jié)構(gòu)和神經(jīng)心理異常。

　　(5)學(xué)習(xí)方法與策略有問題。

　　(6)環(huán)境因素。

 

　　(四)學(xué)習(xí)困難表現(xiàn)

　　1.誦讀困難，也稱“倒讀”，主要特征是特定的閱讀技能發(fā)育顯著損害，并不能用智力、視力問題或教育不當(dāng)來解釋。常表現(xiàn)為閱讀理解的困難，閱讀中對單詞的辨認(rèn)困難，朗讀困難，以及完成任何需要閱讀參與的作業(yè)能力均可能受累。經(jīng)常出現(xiàn)省略，替代，歪曲或添加單詞或詞組，不能回憶閱讀的內(nèi)容，當(dāng)讀完后不能講出所讀的大致內(nèi)容。對字符的分辨也有困難，如分不清P和B，甲與由等。朗讀課文時，閱讀速度慢，開始朗讀時易出現(xiàn)錯誤，閱讀時，跳過一行或重復(fù)同一行，長時間停頓或“不知讀到哪兒了” 短語劃分不準(zhǔn)確，句中的詞序顛倒或含糊不清，錯漏甚多。因此，這類患兒語文成績差，數(shù)學(xué)的應(yīng)用題成績也差，主要是由于不理解題意，故無從人手進行計算。

 

　　2.書寫困難，也叫倒寫，主要表現(xiàn)為拼寫技能顯著受損，常見倒寫，有時上下顛倒寫，如P寫成B，把甲寫成由，有時左右顛倒寫，如把P寫成D，等等。這種現(xiàn)象被稱為鏡象文字，宛似鏡中倒影一樣。拼寫技能顯著低于他的年齡、智力水平。癥狀不能用智力低、視力問題、神經(jīng)系統(tǒng)疾病或教育不當(dāng)加以說明。

 

　　3.計算困難，主要表現(xiàn)為不能辨別數(shù)字符號，常將+，一，×，÷等符號弄錯，因此難以進行正確的數(shù)學(xué)運算。小數(shù)點位置也常放錯。這些問題同樣不能用智力、視力、神經(jīng)系統(tǒng)疾病加以解釋。

 

　　4.有多動癥癥狀 如易分心、好動等。

 

　　5.學(xué)習(xí)困難，這種學(xué)習(xí)困難因誦讀困難或計算困難，或書寫困難所致。學(xué)習(xí)困難的特點是各門功課成績高低懸殊，而且從小學(xué)一年級起即出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難。

　　(五)檢查

 

　　1.學(xué)業(yè)成績測驗

　　2.韋氏智力測驗

 

　　(六)區(qū)別

　　1.與精神發(fā)育遲滯區(qū)別 兩者因一年級時就發(fā)生學(xué)習(xí)困難，所以極易混淆。但精神

　　發(fā)育遲滯者智商低，理解力差，各門功課成績都差，沒有特定的學(xué)習(xí)技能障礙的表現(xiàn)，可

　　與其相區(qū)別。

　　2.與兒童多動癥區(qū)別 有1/3兒童多動癥者伴有學(xué)習(xí)技能發(fā)育障礙，可并列診斷，而其他多動癥兒童可能是普遍性學(xué)習(xí)困難，但出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難的時間不是一年級，而是更高年級。

 

　　(七)病程與預(yù)后

　　本病常在語言發(fā)育障礙與感知覺缺陷基礎(chǔ)上發(fā)展而來。隨著生理的發(fā)育和教育的進程，大多可自行緩解或減輕，但常遺留拼寫障礙并持續(xù)終生。約1/3患兒繼發(fā)品行障礙和反社會行為，或?qū)е鲁赡昶谏鐣m應(yīng)不良，其出現(xiàn)抑郁、自殺和精神障礙的危險高于一般人群。若早期干預(yù)，給予特殊教育，調(diào)整改善環(huán)境可望有較大改善。

 

　　影響預(yù)后的因素主要有：

　　(1)發(fā)病年齡早、損害重者，預(yù)后差。

　　(2)因遺傳，腦器質(zhì)而發(fā)病明顯者，預(yù)后較差。

　　(3)有語言發(fā)育遲滯者，預(yù)后欠佳。

　　(4)有明顯環(huán)境、心理因素影響而盡早進行干預(yù)者，預(yù)后好。

 

　　(八)學(xué)習(xí)困難的預(yù)防與治療

　　1.預(yù)防

　　(1)早期預(yù)防：加強圍生期衛(wèi)生保健，做到優(yōu)生優(yōu)育，防止煙、酒、毒等有害物質(zhì)的侵害，正確開展早期教育;

　　(2)早期干預(yù)：發(fā)現(xiàn)兒童有學(xué)習(xí)問題和語言發(fā)育問題時，應(yīng)指導(dǎo)家長改進教養(yǎng)條件與方法，盡早接受心理保健與咨詢，糾正發(fā)育偏差，防止病情進展。

 

　　2.治療

　　(1)支持性心理治療：主要培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，以鼓勵為主，增強自信和端正學(xué)習(xí)動機，改進學(xué)習(xí)方法；

　　(2)教育補習(xí)和強化訓(xùn)練：包括感知統(tǒng)合訓(xùn)練。

　　(3)藥物治療：一般不主張，很多來競思學(xué)習(xí)潛能開發(fā)中心進行矯治的孩子因為之前進行過藥物治療而落下了面部抽畜等后遺癥。